간호 과정

1. 간호과정의 역사적 조망

간호과정이란 간호를 일련의 체계적인 과정으로 보는 것입니다. 1960년대 간호이론가들은 간호를 건강 전문직의 하나로서 그 실체를 명확히 설명하기 시작했고, 간호 실무의 과정적 접근에 있어 구체적인 단계를 상술했습니다. 우리나라에서는 1970년대 초부터 간호과정에 대한 실무교육이 시작되었습니다.

 

2. 간호과정의 개요

간호과정은 건강하거나 아픈 사람을 확인하고 진단하고 치료하는 전문적인 간호의 접근법입니다. 간호사는 간호과정의 적용에 있어 효과적이고 안전한 임상 결정과 판단을 하기 위해서 비판적 사고의 요소들을 통합해야 합니다. 임상 지식과 대상자 간호 경험이 많아질수록 개별 대상자의 임상 상황을 파악하고 간호를 결정하는 단계들을 더욱 유연하게 적용할 수 있게 될 것입니다. 간호과정에서 대상자 중심적이고 목표 중심적인 각 단계는 서로 연관되어 있으며 간호 사정, 간호 진단, 간호 계획, 간호 수행, 간호 평가가 그 다섯 단계입니다. 각 단계에서 간호사와 대상자는 협동자로서 함께 일하게 되며, 대상자의 건강 상태와 지지자원은 대상자의 참여 정도에 영향을 미칩니다. 대상자가 유아이거나 무의식 또는 비협조적일 때는 가족구성원이나 가능한 지지 인력의 도움을 통해 간호과정이 이루어져야 합니다.

 

3. 간호과정의 특성

간호과정은 간호사가 대상자의 건강 상태를 확인하고 대상자의 건강요구를 충족시키기 위한 틀을 제공하며, 효과적이고 개별화된 간호 수행을 위한 방향을 제시합니다.

(1) 체계성

각 간호 활동은 순차적인 활동의 한 부분이 됩니다. 또한 각 활동은 선행하는 활동의 정확성에 의존하고, 다음 단계의 활동에 영향을 미칩니다. 완전하고 정확한 자료를 통해 대상자의 강점과 문제점을 확인할 수 있습니다. 자료수집이 충분하지 않다면, 목표나 기대 결과를 달성하기 위한 간호계획을 개발할 수 없습니다. 명확한 목표와 기대 결과가 서술되지 않으면 간호 활동과 평가에 있어 초점이 없고 비효과적일 수 있습니다. 이처럼 간호과정은 연속적이고 순차적인 방식으로 간호의 각 단계를 안내합니다.

(2) 역동성

간호과정의 각 단계는 순서적으로 이루어지는 과정으로 각 단계는 그 다음 단계에 영향을 미칩니다. 그러나 또한 단계 간의 상호작용이 크게 일어나고, 다섯 단계 사이에 서로 중복도 일어납니다. 간호과정의 각 단계는 한 번만 거쳐야 하는 과정이 아니라 어떤 상황에서는 다섯 단계가 거의 동시에 일어날 수도 있습니다.

(3) 대상자 중심

간호과정은 업무 중심이 아닌 대상자 중심의 과정입니다. 간호사는 단순한 술기를 제공하기 위해 접근하는 것이 아니고, 간호 행위가 대상자의 목표 달성을 도울 수 있는지, 어떻게 더 잘 도울 수 있는지 등을 생각하며 접근합니다. 간호과정은 대상자들이 자신의 건강요구를 충족시키기 위해 자신의 강점을 활용하도록 격려합니다. 대상자를 해결되어야 할 문제가 있는 존재로 보지 않고 상호작용을 통해 해결책을 제공해 주는 존재로 보는 것이 중요합니다.

(4) 목표 중심

간호과정은 목표 중심으로 이루어집니다. 대상자의 건강증진, 질병 예방, 건강 회복을 위한 목표와 기대 결과를 확인하고, 이를 달성하기 위해 적절한 간호 중재를 선택하는 것이 중요합니다. 즉 간호 수행은 목표에 근거하여 이루어짐으로써 일회적이거나 산발적이 아니고, 대상자의 목표 달성에 밀접하게 관련된 것입니다.

(5) 보편적 적용 가능성

간호과정은 모든 간호 활동을 위한 틀을 제공합니다. 대상자의 질병 상태 연령에 관계없이 적용 가능하며 병원, 병동, 가정간호, 학교, 산업장 등의 어느 환경에서든지 적용 가능합니다. 간호 학생이 간호과정을 익숙하게 적용할 수 있는 상태가 된다면 어느 환경에서 어떤 대상자를 만나더라도 적용 가능한 가치 있는 도구를 가지게 됩니다.

(6) 융통성

간호과정이 단계에 따라 진행하지만 필요하다면 모든 단계에서 사정하고 판단하며, 상황의 변화에 따라 달라져야 할 사항이나, 잘못된 것이 있거나 또는 불충분한 경우 더 나은 결과를 위해 계속적으로 변경해야 합니다.

(7) 인지적 사고 과정

간호과정은 정해진 틀대로 따라간다고 해서 성공적으로 이루어지는 것이 아닙니다. 간호과정은 문제해결과 의사결정을 하기 위해 비판적으로 사고하는 과정에서 인지적인 기술을 적용해야 합니다.

 

4. 간호과정의 기초이론

간호과정은 간호학의 지식적 요소가 아닌 간호가 전달되는 과정을 제공하는 것입니다. 이 과정은 간호사가 간호에 있어 이론을 적용할 수 있도록 하는 체계적 접근 방법입니다. 이러한 간호과정은 체계이론, 비판적 사고 과정, 문제해결 방법, 과학적 방법 등에 기초하고 있습니다. 체계이론에 있어 체계는 구분되는 요소로 구성되며, 각 부분은 다른 부분이 상호 의존적이고, 서로 상호 관련되어 상호작용하며, 공통적인 목적을 갖습니다. 체계란 이러한 부분들로 구성된 전체로 즉, 이러한 체계들은 각각의 다른 기능을 발휘하면서 상호의존적 관계를 가지며, 어느 한 체계가 변하면 다른 체계에도 영향을 준다고 봅니다. 또한 체계 이론에서 투입, 산출의 개념이 있는데 투입은 체계로 들어가는 정보이며, 산출은 체계의 과정을 거친 후 나오는 결과이고, 환류는 결과에 관한 정보를 체계가 받는 것입니다.

 

5. 문제해결과 간호과정

문제해결이란 기본적인 삶의 기술을 통해 문제를 확인하고 해결하는 단계를 밟는 과정으로 이는 누구나 어떤 상황에서나 일반적으로 이루어지는 것입니다. 문제 해결 방법이 다를 때 그 결과도 달라지는데, 어떤 방법은 다른 방법보다 문제해결에 더욱 성공적일 수 있기 때문입니다.

 

6. 간호과정의 기록

명확하게 의사소통할 수 있는 능력은 비판적 기술의 하나입니다. 정확하고, 간결하며, 적절한 관련 자료는 간호팀 모두에게 대상자에 대한 정보를 생생하게 보여줍니다. 간호기록은 건강팀 간의 주요 의사소통 수단이며, 간호행위에 대한 법적 증거가 됩니다. 간호의 각 과정마다 기록이 필요한데, 간호기록의 양식은 기관마다 다양합니다. 전통적으로 사용되는 기록 양식의 예를 들면, 사정 단계에서는 간호력과 신체 사정 기록지, 활력징후 상례 기록지, 간호 경과 기록지 등이 사용됩니다. 진단과 계획과정에서는 카덱스, 문제목록, 퇴원계획, 그리고 수행과 평가 단계에서는 경과 기록지가 사용됩니다.