건강과 질병예방

1. 건강과 질병

 

(1) 건강의 정의

건강에 대한 개념은 시대에 따라 변화하고 있다. 현재 우리가 사용하는 건강은 '완전한' 또는 '병이 없는 상태'를 의미하며, 처음에는 주로 신체적 건강에 국한된 질환이 없는 상태를 건강으로 정의하였다. 르네상스 이후 근대 의학이 발달하면서 물리적인 환경 외에도 사회, 경제, 문화적 요인을 고려하는 사회, 의학적 패러다임이 나타났고, 이로부터 개인의 면역학적 요소와 여러 가지 요인을 포함하는 건강 개념이 생겨났다.

 

(2) 질병의 정의

질병이란 사람의 신체적, 정서적, 지적, 사회적, 발달적 또는 영적 기능이 이전의 상태와 비교하여 감퇴하거나 손상된 상태를 말한다. 암은 질환 과정이다. 반면에 질환은 정신적, 신체적 기능 또는 구조에서 병리학적 변화를 의미하는 의학적 용어로 특정한 증상과 원인을 갖는다. 그러므로 질병은 질환과 동의어는 아니다. 질병은 자신이 병들거나 건강하지 못하다고 느끼는 질환에 대한 아주 개인적인 반응이며, 이는 질환과 관련되거나 관련되지 않을 수도 있다. 즉, 질병은 질환에 대한 인간의 반응으로, 이전의 상태와 비교하여 변화된 신체 기능의 비정상적 과정을 말한다. 이런 반응은 각 개인에게 독특하게 나타나며, 개인과 타인의 지각 그리고 신체 구조와 기능의 변화 개인의 역할, 관계, 문화, 정신적 가치, 신념 등의 변화로 나타난 결과에 영향을 받는다.

 

(3) 안녕

안녕은 건강한 삶이 되도록 선택함으로써 얻어지는 자기돌봄 과정이다. 안녕에 대한 지식은 사람으로 하여금 신체의 요구에 더 지각할 수 있게 하고 그런 요구들을 어떻게 충족시켜야 하는지 알게 해 준다. 안녕을 추구하는 사람은 환경적, 직업적, 지적, 정신적, 감정적, 신체적 그리고 사회적 삶의 방식에 대한 선택을 고려해야 한다. 위험 요소를 줄이는 것은 개인적 건강 요소들의 단계적 개선이다. 이런 개선들은 질병 발생 가능성을 줄여준다. 전문직 간호사들은 건강 증진, 안녕, 위험 요소의 감소 등 모든 차원에 대해 대상자가 이해할 수 있도록 교육함으로써 대상자를 도울 수 있다.

 

 

2. 건강과 안녕의 모델

 

간호사들은 건강과 안녕에 대한 대상자들의 신념, 태도 및 가치를 이해하기 위해 다양한 건강 모델을 개발하고 이용한다. 이러한 모델은 대상자들이 건강서비스를 이용하고 권장된 치료와 관리에 참여하도록 하는 방법을 포함하며 대상자의 건강 행위를 이해하고 예측하도록 도움을 준다.

 

 

3. 질병예방과 건강증진

 

(1)  예방 수준과 간호

1차 예방은 진정한 의미의 예방이다. 이는 질병이나 기능장애 이전에 신체적 정서적으로 건강한 대상자에게 적용된다. 1차 예방의 목적은 질병이나 기능장애에 대한 개인이나 집단의 취약성을 감소시키는 것이다. 1차 예방은 수동적 능동적인 건강증진 전략을 포함한다. 간호사는 이를 개인이나 대중에게 제공하거나 또는 특정 질병이 발생할 위험이 있는 사람들에게 중점을 둔다. 1차 예방은 건강증진에 목표를 두며 건강교육 프로그램, 예방접종, 그리고 신체적 활동 등을 포함한다.

2차 예방은 건강 문제나 질병을 경험하고 있거나, 합병증 유발 또는 상태가 악화될 위험이 있는 사람들에게 중점을 둔다. 간호사는 조기 진단과 즉각적 중재 활동을 실시해야 한다. 이를 통해 대상자는 심각한 상태가 감소하고, 가능한 한 빨리 정상적인 건강 수준으로 회복될 수 있다. 2차 예방 수준의 간호는 대부분 가정, 병원 또는 전문 간호시설에서 이루어진다. 2차 예방은 중증 질환으로 진행되는 것을 지연시킴으로써 장애를 최소화하는 조기 검진과 조기 치료 단계를 포함한다.

3차 예방은 결함과 장애가 영구적이고, 회복될 수 없으며 그 수준이 유지될 때 행해진다. 3차 예방은 합병증과 악화를 예방하기 위한 중재를 실시함으로써 만성질병으로 인한 영향이나 장애를 최소화하는 것과 관련 있다. 3차 예방 활동은 진단과 처치보다는 재활을 위한 것이다. 이 수준은 질병이나 장애에 의해 야기된 장애에도 불구하고, 대상자가 가능한 한 최고 수준의 기능을 획득하도록 도와주는 단계이다. 이 수준의 간호는 더 이상의 장애나 기능의 감소를 예방하려는 것이기 때문에 예방 간호라고 부른다.

 

(2) 건강증진에 있어 간호사의 역할

사회적으로 건강증진의 중요성이 증대되면서 이와 더불어 간호사의 역할이 늘어나고 있다. 건강증진 활동에서 간호사의 역할은 건강을 사정, 평가, 이해하는 과정에서의 촉진자 역할을 하며, 의료서비스를 이용하도록 대상자에게 조언을 하거나 교육, 상담, 조정자 역할을 할 수 있다. 간호사는 건강증진 관련 간호과정을 적용할 경우, 대상자에게 자기를 관리해야 하는 책임이 있다는 것을 교육하는 데 중점을 두어야 한다.

간호사는 대상자의 건강을 유지하고 증진하기 위해 건강관리의 주요 방식으로 건강증진, 안녕 전략, 질병 예방 행위를 강조할 필요가 있다. 규칙적인 운동, 좋은 영양 섭취 등과 같은 건강증진행위는 대상자의 현재 겅강수준을 유지하거나 높이고 어떤 질환을 유발하는 위험 요인을 감소시키는 데 도움을 준다.

건강증진, 안녕, 질병 예방의 개념은 밀접하게 관련이 있고 어떤 범위에서는 실제로 겹치기도 한다. 모두 다 미래에 중점을 두지만 안녕, 질병 예방 간의 차이는 동기부여와 목적에 있다. 건강증진 행위는 사람들이 더 안정적인 건강 수준에 도달하기 위해 긍정적으로 행동핟도록 동기를 준다. 안녕 전략은 대상자들이 새로운 이해와 생활의 통제를 달성하도록 도움을 준다. 질병 예방 행위는 사람들이 건강 또는 기능의 저하를 예방할 수 있도록 동기를 준다.

간호사는 대상자의 건강관리 능력을 개선하기 위한 대상자 교육에 있어서 중요한 역할을 맡고 있다. 간호사는 대상자가 건강과 관련된 선택을 하는 데 책임을 인식하고, 그들의 선택이 질환 예방에 미치는 영향을 이해하도록 교육하여야 한다.