간호의 주체, 중심개념 - 인간

1. 인간의 이해

간호 대상으로서의 인간에 대한 정의는 다양하다. 간호이론가들은 그들의 철학적 배경에 따라 간호 대상자인 인간을 정의하고 있다. 이론가들은 간호 대상으로서의 인간을 유기체, 체계, 총체 등 다르게 표현하고 있지만 이 정의들은 어떤 면에서는 공통의 의미를 함축하고 있다. 간호 대상자를 지칭하는 용어로, 오랫동안 환자라는 용어가 사용되었다. 환자란 병을 앓고 있는 사람, 병자란 뜻이고, 아픈 사람을 의미하는 용어이다. 그러나 최근에는 간호 대상자를 고객, 의뢰인, 수혜자라는 의미의 클라이언트 또는 소비자, 수요자, 구매자라는 의미의 컨슈머라는 용어를 사용해 환자라는 용어에 비해 아프지 않은 사람까지 포함하고 있다. 과거의 건강관리는 간호수혜자인 개인 자체에만 초점을 맞추었지만, 현재는 간호 대상자가 가족, 지역사회로 확대되었다. 대상자를 개별화된 개인만이 아닌 사회적 맥락 속에서 가족, 집단, 지역사회에서 살고 있는 인간으로 받아들여야 한다.

 

 

2. 성장과 발달

인간은 신체적, 정서적, 심리적, 도덕적, 정신적인 영역에서 동시에 성장, 발달한다. 그리고 그러한 영역들은 전체로서의 인간을 구성하는 데 중요한 역할을 한다. 성장과 발달은 역동적이고 연속적인 과정으로 종종 혼용하여 쓰기도 한다.

(1) 성장과 발달의 기본 개념

성장은 크기상의 신체적 변화나 증가를 나타내는 것이고 양적 측정이 가능한 것이다. 키, 체중 골격구조, 치아, 성적 특성의 변화를 들 수 있다. 발달은 점진적으로 일어나며 기능할 수 있는 능력과 기술의 변화를 말한다. 이러한 변화는 질적인 것으로 정확한 단위로 측정하는 것이 어렵다. 그러나 발달은 단순한 것에서 복잡한 것으로 진행되는 것과 같은 예측 가능한 특성이 있다. 성숙은 성장과 발달을 예견할 수 있는 중대 시점으로 생물학적 계획이다. 신체적 성장과 운동의 발달은 성숙의 기능이다. 특정한 연속성을 따르는 앉기, 걷기, 읽기는 연령과 관련된 행동의 예로 성숙의 결과라 할 수 있다. 

(2) 성장과 발달 원리

성장과 발달은 연속적이고 순차적이며, 계속적이고 복합적이다. 모든 인간은 동일한 성장 양상과 발달 수준을 경험한다. 각각의 발달 수준 내에서 중요한 시점도 확인될 수 있다. 또한 성장과 발달은 규칙적이고 예측할 수 있는 경향을 따른다. 머리에서 꼬리 방향으로 발달이 진행되며, 근위에서 원위로 성장이 진행되고, 몸의 양쪽이 똑같이 대칭적으로 발달이 진행되는 것이다. 성장과 발달은 분화되어 발달하면서 통합적으로 발달한다. 단순한 것에서 복잡한 것으로, 일반화된 반응에서 특수한 반응으로, 하나의 단일 행위에서 좀 더 통합되고 복잡한 행위로 진행한다. 그리고 성장과 발달은 발달 단계에 따라 다른 속도로 변화될 수 있다. 영양이나 돌봄 제공자들의 사랑과 애정, 그리고 질병을 포함한 여러 다양한 요소들이 성장과 발달을 변화시킬 수 있다. 성장과 발달의 정도는 사람마다 독특하다. 신체적, 정신적 능력과 성숙은 사람들 간에 다양하게 나타난다.

(3) 성장과 발달에 영향을 미치는 요인

성장과 발달은 유전, 태아기, 개인, 돌봄 제공자 소인, 영양, 환경, 건강과 질병 상태, 문화 등을 포함한 다양한 요인에 영향을 받는다. 이들 요인은 종종 상호 연관되거나 상호 의존적이기 때문에 각 개인의 성장 발달은 개별화되어 있다. 간호사가 이들 요인들을 안다면 대상자의 성장과 발달의 잠재성을 촉진시키는 데 도움을 줄 수 있다.

(4) 성장과 발달 관련 이론

인간의 발달과 행동에 대한 연구는 20C 초부터 진행되었다. 모든 발달 이론은 심리학적 접근이 공통적으로 보이지만, 각 이론들의 초점은 확연히 다르다. 인간의 성장과 발달에 대한 인지적, 사회적, 본능적 영향에 대해 살펴본 많은 이론 중 본능적 인간 욕구의 영향에 초점을 맞춘 프로이트의 성 심리적 발달 이론, 에릭슨의 사회심리적 발달 이론, 하비거스트의 발달 과업 이론, 피아제의 인지발달 이론, 콜버그의 도덕 발달 이론 등이 있다.

(5) 노화 과정 관련 이론

생물학적 노화는 세포와 분자 수준에서 보이는 정상적 생리적인 과정으로 보편적이며 비가역적이다. 이 과정은 기관과 체계가 유전적으로 영향을 받는 쇠퇴 과정으로 모든 생물체에서 나타나는 보편적인 과정이다. 이 과정은 동시에 일어나지 않고 유전, 생활방식, 스트레스와 문화에 따라 개인적인 차이가 나타난다. 기대수명은 주어진 나이에 대한 남은 수명의 평균년수로 성별, 문화 그리고 사회경제적인 상태와 국적에 따라 다양하다. 

(6) 생애주기별 발달 특성

인간은 일생 동안 성장하고 발달한다. 지속적인 성장 발달에 대한 지식은 대상자와 그의 가족의 강점을 최대화하고, 그들의 안녕을 증진하는 총체적이고 개별화된 간호를 계획하고 수행하는 데 기초가 되기도 한다.

 

 

3. 인간의 기본 요구

(1) 인간의 기본 요구 개념

인간의 기본 요구는 인간의 생존과 건강을 위한 필수 요소이다. 개인은 각기 다른 고유한 요구를 가지고 있지만, 모든 사람은 인간의 기본 요구를 공유하고, 이 기본 요구의 충족 정도는 개인의 건강 수준을 결정하는 주요 요인이다. 총체적 간호는 건강과 질병에 있어 인간의 기본 요구에 영향을 주는 대상자의 측면을 고려하는 데 기초를 둔다. 간호사는 각 개인의 신체적, 심리 사회적 요구를 모두 고려하여 개별화된 건강 중심의 간호를 제공해야 한다. 인간의 기본 요구에 대한 이론적 기반은 간호 대상자의 행동에 치료적으로 반응할 수 있고, 간호 중재를 계획하는 데 기본적인 기틀을 제공하고 있다.

메슬로우는 인간의 기본 요구 단계 모델을 개발했는데, 이 이론은 주어진 상황에서 인간의 어떤 요구가 가장 중요한지를 고려하는 데 적용될 수 있다. 어떤 요구는 다른 요구들보다 기본적, 필수적이어서 다른 요구들을 고려하기 전에 최소한으로 먼저 충족되어야 한다. 매슬로우의 요구 단계 모델은 인간의 기본 요구 간의 관계를 이해하고 간호 우선순위를 결정하는 데 유용하다.

(2) 인간의 기본 요구 단계 모델의 적용

간호사는 매슬로우의 기본 요구 단계 모델을 간호가 제공되는 모든 건강기관에서 모든 연령 대상자의 간호 과정 단계에서 적용할 수 있다. 매슬로우의 기본 요구 단계는 간호 사정과 대상자 요구의 모든 수준을 이해하는 기본 틀을 제공하고, 대상자를 위한 돌봄의 우선순위를 정할 수 있게 한다. 그러나 모델을 적용할 때 요구 계층을 엄격히 고수하지 말고 대상자의 요구에 초점을 맞추어 간호해야 한다. 기본적인 인간의 요구는 상호 연관성이 있으므로, 주어진 시간에 여러 가지의 요구를 동시에 중재할 경우도 있다. 간호사는 대상자의 건강요구가 충족되지 못하는 상황을 파악하고, 가장 중요한 수준의 요구를 충족시키기 위해 우선순위를 정하는 것이 중요하다. 우선순위에 영향을 미치는 요인으로는 대상자의 성격과 정서 상태, 건강 상태, 사회 문화적 요인을 들 수 있다. 또한 기본 요구는 모두 상호 관련되어 있음을 고려하여야 한다. 간호사가 가장 효율적인 간호를 제공하기 위해서는 대상자 각각의 완전하고 개별화된 요구를 사정하고, 우선순위를 결정하는 요인과 다른 요구들 간의 관계를 이해하는 것이 중요하다.