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1. 건강력
(1) 건강력의 내용
건강력은 대상자와 효율적인 면담을 통해 병력을 청취함으로써 이루어집니다. 즉, 대상자 관점으로 검진자가 청취한 주관적 자료입니다. 건강력의 구성요소는 기관이나 대상자의 상태에 따라 다양할 수 있습니다. 개인적 자료나, 건강 및 질병 양상, 건강관리 양상, 역할과 관계 양상 등 간호모델을 기반으로 한 건강력 사정의 틀이 여러 가지 있습니다.
(2) 면담 요령
정확한 건강력을 얻기 위해서는 대상자에 대한 사회 심리학적 이해와 병태생리학적 지식, 그리고 대인관계와 의사소통 기술이 필요합니다.
2. 신체검진
(1) 신체 검진의 목적
신체검진은 대상자의 요구에 맞게 계획하도록 합니다. 대상자의 상태에 따라 완전한 건강사정의 기회를 갖기가 어려우면 먼저 대상자의 병력과 주 호소를 활용하여 필요한 부분의 신체를 우선적으로 평가합니다. 예를 들어, 말초혈관질환이 있는 경우 피부와 말초맥박을 검진하고, 요추간판탈출증일 경우는 운동기능검사와 다리와 팔의 감각을 검진한 후 대상자가 보다 안정된 후에 전반적인 신체검진을 시행하는 것이 좋습니다.
(2) 신체 검진의 준비
신체검진은 적절한 환경, 도구 및 대상자의 준비가 필요하며 체계적인 접근이 요구됩니다. 검진 동안에는 감염 예방을 위해 항상 표준주의 지침을 따릅니다. 촉진과 타진 동안 체액을 접촉할 가능성이 있다면 미생물과 접촉을 감소시키기 위해 장갑 착용이 필수적입니다.
(3) 신체 검진 방법
검진자는 전문가로서 신뢰감을 줄 수 있어야 하고 이해할 수 있는 단순한 용어로 설명해야 하며 대상자가 자유롭게 질문하도록 돕습니다. 검진을 시작하기 전에 이유와 방법, 취하는 체위에 관해 설명하여 대상자가 불편해하거나 당황하지 않도록 합니다. 모든 물품들은 미리 준비하여 검진 순서대로 가까이 두고, 항상 일정한 순서와 형태를 정해 놓고 검진합니다. 검진자와 대상자의 성이 반대되는 경우 대상자와 같은 성의 제삼자가 있도록 하여 안정되도록 합니다. 검진 중에 대상자가 피곤해하면 쉬도록 하고, 공포나 불안 등의 정서적 반응이나 신체 움직임 등을 관찰하며, 불편감을 주는 검진은 사전에 알려주고 통증 유발의 가능성 부위는 마지막에 검사하도록 합니다. 정확한 검진을 위해서는 대상자의 협조나 이완이 중요하므로 강제로 하지 않고, 신체 검진 결과는 간호기록지 혹은 신체검진 기록지에 의학 약어를 사용하여 간결하게 기록합니다. 신체검진의 기본적인 방법에는 시진, 촉진, 타진, 청진, 후각의 5가지 기술이 포함됩니다.
(4) 문화적 민감성
우리나라도 점차 국제화되며 다양한 문화권의 사람들이 유입되고 있기 때문에 신체검진을 수행할 때 대상자의 문화적 차이점도 고려해야 합니다. 문화적 다양성이 대상자의 행동에 영향을 미칠 수 있다는 것을 기억하도록 합니다. 건강력을 수집하며 검진을 하는 동안 대상자의 문화적 차이에 따른 의사소통 유형, 건강 행위와 신념, 대체요법 이용, 식이습관, 가족관계 등을 고려해야 합니다. 검진자는 문화적 다양성에 대해 인식함으로써 대상자의 성과 인종에 상관없이 동일하게 일률적으로 접근하는 것을 피하며, 문화적 다양성에 대한 인식은 대상자의 개성을 존중해 주고, 질 높은 돌봄을 제공할 수 있도록 할 것입니다.
1. 건강력
(1) 건강력의 내용
건강력은 대상자와 효율적인 면담을 통해 병력을 청취함으로써 이루어집니다. 즉, 대상자 관점으로 검진자가 청취한 주관적 자료입니다. 건강력의 구성요소는 기관이나 대상자의 상태에 따라 다양할 수 있습니다. 개인적 자료나, 건강 및 질병 양상, 건강관리 양상, 역할과 관계 양상 등 간호모델을 기반으로 한 건강력 사정의 틀이 여러 가지 있습니다.
(2) 면담 요령
정확한 건강력을 얻기 위해서는 대상자에 대한 사회 심리학적 이해와 병태생리학적 지식, 그리고 대인관계와 의사소통기술이 필요합니다.
2. 신체검진
(1) 신체 검진의 목적
신체검진은 대상자의 요구에 맞게 계획하도록 합니다. 대상자의 상태에 따라 완전한 건강사정의 기회를 갖기가 어려우면 먼저 대상자의 병력과 주호소를 활용하여 필요한 부분의 신체를 우선적으로 평가합니다. 예를 들어, 말초혈관질환이 있는 경우 피부와 말초맥박을 검진하고, 요추간판탈출증일 경우는 운동기능검사와 다리와 팔의 감각을 검진한 후 대상자가 보다 안정된 후에 전반적인 신체검진을 시행하는 것이 좋습니다.
(2) 신체 검진의 준비
신체검진은 적절한 환경, 도구 및 대상자의 준비가 필요하며 체계적인 접근이 요구됩니다. 검진 동안에는 감염 예방을 위해 항상 표준주의 지침을 따릅니다. 촉진과 타진 동안 체액을 접촉할 가능성이 있다면 미생물과 접촉을 감소시키기 위해 장갑 착용이 필수적입니다.
(3) 신체 검진 방법
건진자는 전문가로서 신뢰감을 줄 수 있어야 하고 이해할 수 있는 단순한 용어로 설명해야 하며 대상자가 자유롭게 지룬하도록 돕습니다. 검진을 시작하기 전에 이유와 방법, 취하는 체위에 관해 설명하여 대상자가 불편해가거나 당황하지 않도록 합니다. 모든 물품들은 미리 준비하여 검진 순서대로 가까이 두고, 항상 일정한 순서와 형태를 정해 놓고 검진합니다. 검진자와 대상자의 성이 반대되는 경우 대상자와 같은 성의 제3자가 있도록 하여 안정되도록 합니다. 검진 중에 대상자가 피곤해하면 쉬도록 하고, 공포나 불안 등의 정서적 반응이나 신체 움직임 등을 관찰하며, 불편감을 주는 검진은 사전에 알려주고 통증 유발의 가능성 부위는 마지막에 검사하도록 합니다. 정확한 검진을 위해서는 대상자의 협조나 이완이 중요하므로 강제로 하지 않고, 신체 검진 결과는 간호기록지 혹은 신체검진 기록지에 의학약어를 사용하여 간결하게 기록합니다. 신체검진의 기본적인 방법에는 시진, 촉진, 타진, 청진, 후각의 5가지 기술이 포함됩니다.
(4) 문화적 민감성
우리나라도 점차 국제화되며 다양한 문화권의 사람들이 유입되고 있기 때문에 신체검진을 수행할 때 대상자의 문화적 차이점도 고려해야 합니다. 문화적 다양성이 대상자의 행동에 영향을 미칠 수 있다는 것을 기억하도록 합니다. 건강력을 수집하며 검진을 하는 동안 대상자의 문화적 차이에 따른 의사소통 유형, 건강행위와 신념, 대체요법 이용, 식이습관, 가족관계 등을 고려해야 합니다. 검진자는 문화적 다양성에 대해 인식함으로써 대상자의 성과 인종에 상관없이 동일하게 일률적으로 접근하는 것을 피하며, 문화적 다양성에 대한 인식은 대상자의 개성을 존중해주고, 질 높은 돌봄을 제공할 수 있도록 할 것입니다.
3. 부위별 신체 검진
(1) 전반적 조사
신체 검진은 처음 만나는 순간부터 대상자의 외모와 행동, 체격 등에 대한 전반적 관찰로 시작됩니다. 사회경제적 상태, 영양 및 과거병력 등 다양한 요소가 영향을 미치며, 대상자의 발달 상태에 대한 정보를 제공합니다. 이때 발견된 문제는 관련된 신체 부위 검진 시에 자세히 검진합니다.
(2) 피부계
피부계는 피부, 손발톱, 머리카락과 두피로 구성됩니다. 시진, 촉진, 후각으로 평가하며 밝은 조명, 즉 자연채광이나 이와 유사한 인공 채광에서 수행하도록 합니다. 먼저 전체적으로 관찰한 후 부분별로 자세히 관찰합니다. 방 안 온도가 너무 더우면 혈관 확장으로 피부가 붉어지고, 추우면 청색증이 나타날 수 있습니다. 촉진 시 개방 상처, 습한 병변, 배액관이 꽂혀있는 병변 등으로 감염이 우려되는 경우 장갑을 착용합니다.
(3) 머리와 목
머리와 목의 검진은 시진, 촉진, 청진을 사용하여 두개골, 안면, 눈, 귀, 코, 입, 인두와 목림프절, 갑상선, 기관과 목의 주요 혈관을 검진합니다.
(4) 흉부와 폐
흉부 후면, 측면, 전면의 순서로 진행하며, 흉부 전체를 볼 수 있도록 대상자는 허리 부분까지 탈의하고 적절한 조명을 준비합니다. 검진 시 흉부의 불편감을 악화시키지 않도록 주의하며 프라이버시를 존중합니다. 흉부의 후면과 측면을 사정하기 위해서는 대상자에게 좌위를 취하게 하고 전면 검진 시에는 앉거나 눕게 합니다. 시진, 촉진, 타진, 청진의 순서로 진행합니다.
(5) 심장과 혈관
심장 문제로 인한 대상자의 증상이나 징후는 즉각적인 대처가 필요한 위협적인 상황일 수 있으므로 신속하게 검진하고 다른 검사의 필요 여부를 결정해야 합니다. 따라서 대상자가 안정적일 때 철저한 검사로 심장 기능을 확인하고 원인을 규명해야 합니다. 흉부를 사정하는 동안 심장에 대한 사정이 함께 진행될 수 있습니다.
(6) 유방과 액와
우리나라 여성의 유방암 발생률은 점차 증가하는 추세이고, 발병 연령이 서구에 비하여 10년 정도 더 빠른 것으로 보고되어 검진의 중요성이 강조되고 있습니다. 간호사의 중요한 역할은 유방암의 조기 발견을 위해 월 1회 유방 자가검진을 할 수 있도록 교육하는 것이라 할 수 있습니다.
(7) 복부
복부 검진 시 대상자가 긴장하지 않고 이완하는 것이 중요합니다. 시작 전에 배뇨하도록 하고 복부의 불편감을 피하며, 배횡와위를 취하고 팔은 양 옆에 놓아 복부 근육이 긴강되지 않도록 합니다. 복부는 검상돌기 윗부분에서 치골결합 부위까지 노출시키고, 손과 청진기를 따뜻하게 준비합니다. 복부 검진은 장기가 복강 내에 존재하고 있기 때문에 어렵고 복잡할 수 있습니다. 구체적인 간호력 조사는 이러한 검진 내용을 뒷받침해 줄 수 있습니다. 복부 검진은 시진, 청진, 타진, 촉진의 순서로 진행합니다.
(8) 생식기계
생식기계 검진은 대상자에게 불편하고 부끄러운 느낌을 주므로 프라이버시가 보장되어야 합니다. 간호사의 전문적인 태도와 동시에 대상자의 긴장을 풀어주려는 노력이 필요합니다. 검진목적과 절차를 설명하고 불필요한 노출이 없도록 잘 덮어주고, 검진 시는 감염을 예방하기 위해 장갑을 착용합니다.
(9) 직장과 항문
직장검진은 40세 이상의 대상자에게만 시행합니다. 배변 습관의 변화, 항문 부위의 불편감이 있는 경우, 배뇨장애가 있는 남성은 나이와 상관없이 시행하며, 특히 중년과 노년에서는 암 소견이 간과될 수 있다는 것을 기억합니다.
(10) 근골격계
근골격계의 검진은 독립적으로 수행할 수도 있지만, 다른 신체검진 때 함께 할 수도 있습니다. 또한 목욕이나 체위 변경 등의 간호 활동시에 근골격계를 사정할 수 있습니다. 특별히 관절 또는 근육에 통증을 호소하거나 기능장애가 있을 때는 근골격계에 중점을 두고 검진합니다. 근골격계 사정은 관절의 운동범위, 근육강도 및 긴장도, 관절과 근육의 상태에 중점을 둡니다. 일반적으로 근육의 장애는 신경학적 질환에서 기인하므로 보통은 신경계 검진을 수행할 때 근골격계의 검진을 진행합니다. 검진 전에 관절의 구조와 관절운동 범위 등을 이해하는 것이 필요합니다. 시진과 촉진을 이용하여 검진하며 검진하는 근육 부위나 관절의 종류에 따라 대상자에게 다양한 체위를 취하도록 합니다.
(11) 신경계
신경계의 검진에는 의식 수준, 의사소통, 정신 상태 등을 포함한 대뇌 기능, 뇌신경 기능, 감각 기능, 운동 기능 및 반사 기능이 포함됩니다. 모든 신경계의 검진은 많은 시간이 요구되므로 다른 검진 때에 시행할 수 있습니다. 또는 일상적인 검진을 먼저 한 후 나타난 결과에 대한 문제를 확인할 때 좀 더 광범위하게 검사하기도 합니다.
