 |
1. 개인위생
개인위생은 건강을 유지하는 자기돌봄으로서 신체적, 심리적 안녕 상태를 증진시키는 청결함과 몸치장을 위한 행동을 말합니다. 개인위생은 대상자의 안위, 안전과 안녕에 영향을 미칩니다. 일반적으로 건강한 사람들은 자신의 개인위생 욕구를 스스로 충족시킬 수 있습니다. 그러나 질병이나 신체적 장애가 있는 대상자는 다양한 수준의 도움이 필요합니다.
다양한 개인적, 사회적, 문화적 요소들이 개인위생 습관에 영향을 미칩니다. 개인위생 간호는 대상자와 밀접한 접촉이 필요하기 때문에 치료적 관계를 증진할 수 있는 의사소통 능력을 사용해야 합니다. 개인위생 간호를 수행하는 동안에는 관절운동 범위, 상처 소독 또는 정맥주사 부위 관찰 등 대상자 사정과 중재를 포함하는 다른 간호 활동을 함께 수행할 수 있습니다. 또한 가능한 대상자의 의존도를 낮추도록 노력해야 합니다. 대상자의 개인위생 수행 능력을 사정하고, 사생활을 보장하고 대상자의 신체적 안위를 증진시켜야 합니다.
2. 개인위생에 영향을 미치는 요인
(1) 신체상
신체상(body image)은 개인이 자신의 개인위생을 유지하는 방법에 영향을 줍니다. 대상자의 전반적인 외모는 그 사람이 위생관리를 얼마나 중요시 하는지를 나타내는 척도가 됩니다. 신체상은 수술이나 질환 또는 기능적 상태의 변화에 따라 변화할 수 있습니다. 대상자가 불편감, 감정적 스트레스 또는 피로를 느낄때는 위생 자기돌봄을 수행할 능력이 감소하므로 대상자의 위생간호에 각별한 관심이 필요합니다.
(2) 사회적 관습
위생용품의 사용과 위생 습관 및 기호는 대상자의 사회적 계층에 영향을 받습니다. 부모와 보호자는 영아나 어린아이들에게 위생간호를 제공합니다. 따라서 유년기에 양치질과 같은 특정한 위생 습관의 형성 유무, 목욕을 얼마나 자주 하는지 또는 하루 중 언제 샤워를 하는지와 같은 위생 습관 형성은 가족의 관습에 영향을 받습니다.
청소년기에 접어들면 또래 집단과 대중매체가 위생 습관에 영향을 줍니다. 예를 들어, 여자아이들은 외모 치장에 관심을 갖게 되고 화장을 하기 시작하며 이후에는 친구들이나 직장 동료 등의 영향을 받아 사람들이 상대방의 외모에 대해 갖는 보편적인 기준을 습득합니다. 노인은 사회적 활동의 감소와 사회적 고립의 결과로 개인위생에 주의를 덜 기울일 수 있습니다.
(3) 발달 단계
나이에 따라 피부 상태와 위생간호 요구도가 다릅니다. 신생아의 피부는 미성숙하고 얇으며, 표피와 진피가 서로 느슨하게 붙어 있어서 피부의 손상은 쉽게 감염으로 이어집니다. 유아의 피부층은 단단하게 부착되어 피부 염증과 감염에 대한 저항성이 커집니다. 하지만, 유아는 더 활동적이고, 규칙적인 위생 습관이 아직 형성되지 않았기 때문에 보호자는 더욱 신경을 써야 합니다. 청소년기에는 피부가 더욱 성장하고 성숙합니다. 피지샘은 더 왕성히 활동하여 여드름을 만들기도 합니다. 땀샘은 사춘기 때 기능이 완성되므로 몸에서 나는 냄새를 줄이기 위해 청결에 더 신경 써야 합니다. 성인의 피부 상태는 위생습관과 주변 환경의 자극에 대한 노출에 따라 달라집니다. 정상적으로 피부는 탄력적이고, 잘 수화된 상태이며 단단하고 매끄럽습니다. 나이가 들어가면서 피부는 탄성과 수분을 잃고 피지샘과 땀샘의 활동도 감소합니다. 이에 따라 건조하고 갈라질 수 있습니다.
(4) 개인적 기호
대상자 개개인은 언제 목욕하고, 면도를 하고, 머리를 감고, 구강 간호를 받고 싶은지에 대한 희망 사항이나 기호가 각기 다릅니다. 어떤 대상자는 샤워를 좋아하는 반면, 어떤 대상자들은 침상 목욕을 선호하는 등 대상자의 개인적 기호나 요구에 따라 각기 다른 위생용품을 선택합니다. 이러한 희망 사항이나 기호를 알면 개별화된 대상자 간호를 제공할 수 있습니다. 안전하고 효율적인 간호는 개개인의 기호를 존중하고, 가능하면 언제든지 대상자가 선택할 수 있도록 하며, 대상자의 참여를 격려해 독립심을 증진시키는 것입니다.
(5) 사회 경제적 상태
대상자의 사회 경제적 수준이 위생을 유지하는 능력에 영향을 주기도 합니다. 예를 들어, 탈취제, 샴푸, 치약 간은 물품을 살 능력이 안 되는 대상자들은 위생 요구 충족이 어려울 수 있습니다. 안전한 위생간호 수행을 위해 목욕탕이나 욕조 의자의 표면에 미끄럼 방지 제품을 부착하는 등 환경 개선이 필요합니다. 대상자의 사회 경제적 자원이 부족한 경우, 환경의 개선, 건강증진 활동의 참여와 활동에 대한 책임감을 갖는 것이 어려워집니다.
(6) 문화적 다양성
문화, 관습, 개인적 가치는 위생간호 수행에 영향을 줍니다. 사람들은 문화적 배경에 따라 자기돌봄 수행 방법이 다르며 민족에 따라 중요한 청결 유지가 어떤 민족에게는 중요하지 않을 수도 있습니다.
(7) 건강 신념과 동기부여
위생의 중요성과 위생을 통해 얻는 결과에 대한 지식은 위생 실천에 영향을 줍니다. 하지만 지식 그 자체로는 부족합니다. 동기부여도 대상자의 위생 실천에 매우 중요한 요소입니다. 또한 대상자 교육도 자가 위생간호 촉진을 위해 필요합니다.
(8) 건강 상태
신체적인 제한이 있거나 장애가 있는 대상자들은 위생 자기돌봄을 수행하는 데 제한을 받습니다. 팔에 석고 붕대를 했거나 정맥주사 카테터가 삽입되어 있거나 몸에 다른 장치들이 연결되어 있는 대상자는 위생간호를 할 때 도움이 필요합니다. 질병이나 상처 때문에 손을 사용할 수 없을 때는 칫솔, 수건이나 머리빗을 사용하기 어렵습니다. 또한 감각소실이 있는 대상자들은 위생간호 수행 능력이 부족할 뿐만 아니라 손상의 위험도 있습니다. 한편 질병과 부상으로 인한 통증은 대상자의 위생, 자기돌봄 수행을 방해할 수 있습니다. 통증은 관절 가동 범위를 제한하여 손과 팔의 사용을 어렵게 해 위생 자기돌봄 능력에 손상을 줍니다.
3. 간호 사정
대상자의 위생 상태와 위생간호 능력을 사정하기 위해 간호력을 작성하고 건강사정을 시행합니다. 일반적으로 위생간호를 제공할 때마다 전신 건강사정을 할 필요는 없습니다. 우선순위 부위를 결정하고 개별화된 위생 간호계획을 세우기 위해서 간략히 과거력을 조사합니다. 대상자의 개인위생을 보조하면서 피부, 손발톱, 구강, 모발과 두피, 감각기관을 세심하게 사정합니다. 조직을 시진 및 촉진하며 피부 통합성의 변화를 기록하고, 사정 자료를 토대로 위생 관련 문제들을 해결하고 필요한 위생간호의 종류와 범위를 결정합니다. 간호사는 대상자의 부적절한 위생 습관과 관련된 문제를 발견하기 위해 간호 제공 시에 대상자를 관찰합니다. 에너지 소모가 많은 위생간호 절차일 경우 대상자가 견딜 수 있는지 사정하는 것이 중요합니다. 간호사는 위생간호를 통해 대상자의 다양한 건강 문제를 사정함으로써 대상자 건강관리의 우선순위를 결정할 수 있습니다.
