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안전은 심리적, 육체적 손상으로부터 자유로운 상태를 말하며 인간의 기본적인 욕구입니다. 대상자의 안녕을 위해서는 안전한 환경에서 안전한 방법으로 건강관리가 제공되는 것이 필수적입니다. 안전한 환경은 우발적 사고 위험을 줄이고 건강 비용을 절감합니다. 간호사의 가장 중요한 책임은 대상자를 위험으로부터 보호하는 것입니다. 특히 안전한 환경을 필요로 하는 사람들은 유아, 어린이, 노인, 장애인, 환자, 문맹자, 가난한 사람들입니다. 간호사는 가정이나 건강관리 기관에서 안전한 환경에 기여하는 요인들을 이해하고, 안전에 위협이 되는 환경을 철저히 사정해야 합니다. 또한 대상자의 기동성, 감각기능, 인지기능의 변화가 대상자 안전에 어떻게 영향을 미치는지 이해해야 합니다. 안전한 환경에는 인간의 기본욕구 충족, 신체적 위험 감소, 병원체 전파 감소 등이 포함됩니다.
1. 안전 관련 요구
(1) 산소
가정에서 소화에 영향을 미치는 가장 흔한 위험한 환경은 부적절한 난방입니다. 난로, 가스레인지, 또는 벽난로를 사용하면 일산화탄소가 생성되므로 적절하게 환기해야 합니다. 일산화탄소는 산화헤모글로빈 형성을 저해하여 조직에 산소공급을 감소시킵니다. 산소 농도가 너무 낮으면 오심, 어지러움, 두통, 피로의 원인이 되고 농도가 너무 높으면 사망할 수도 있습니다.
(2) 영양
대상자에게는 가정에서 적절한 냉장 보관과 음식 준비가 필수적입니다. 음식의 저장이나 조리가 적절하지 않으면 독과 감염의 위험이 증가합니다.
(3) 온도
사람이 편안하게 느끼는 온도는 일반적으로 18.3℃에서 23.8℃입니다. 겨울과 여름의 춥고 더운 기온은 안위, 생산성, 안전에 영향을 미칩니다. 심한 추위에 장기간 노출되면 동상과 저체온이 발생하고, 심근경색 환자나 어린이, 노인, 알콜중독자, 노숙자들은 저체온증 위험에 노출되어 있습니다. 심한 고온에 노출되면 신체의 전해질 균형과 중심체온에 변화를 일으켜 심장발작이나 탈진의 원인이 됩니다. 따라서 고위험 대상자는 심한 더위와 습한 환경을 피하도록 합니다.
(4) 습도
사람들이 편안함을 느끼는 습도는 60~70%입니다. 실내 습도가 30% 미만이거나 80% 이상이면 좋지 않습니다. 대상자의 건강과 안전에 밀접한 연관이 있는 상대습도는 같은 온도에 공기가 포함할 수 있는 최대의 습기량과 비교한 공기 중의 습기량을 말합니다. 상대습도가 높으면 땀 증발이 감소되므로 더 덥고 끈적거리며 불쾌감을 느끼게 됩니다. 또한 세균이나 곰팡이가 잘 번식해 건강에 문제가 생길 수 있습니다. 가정용 가습기로 환경의 습도를 올리는 것은 호흡기 감염 대상자 치료에 도움이 됩니다. 습도 증가는 폐분비물을 묽게 해주고 호흡을 증진시키지만, 가습기의 청결 상태가 유지되지 않으면 감염의 위험이 증가됩니다.
2. 물리적 환경
환경에 의한 물리적 위해는 개인의 안전을 위협하고 신체적 혹은 정신, 심리적 손상이나 죽음을 초래합니다. 건강관리기관이나 가정에서 잠재적인 위험을 예견하고 적절한 간호 중재를 수행하는 것이 간호사의 중요한 역할입니다. 가정에서 흔히 발생하는 문제는 충분치 않은 조명 보행로와 계단의 장애물, 안전장치의 부족 등입니다. 불충분한 조명은 일상생활에서 눈의 피로를 야기하며, 계단이나 보행로가 잘 표기되어 있지 않을 경우 낙상 사고의 위험이 증가합니다. 흔히 계단이나 바닥, 침상 옆 탁자, 옷장 선반, 냉장고, 책장 등에서 물건에 부딪치는 사고로 인해 손상이 발생합니다. 노인, 시력장애 대상자, 기동성 장애 대상자들은 낙상으로 인한 손상 위험 등이 큽니다.
3. 미생물학적 위험
병원체와 기생충은 대상자 안전을 위협합니다. 병원체는 질병을 발생시킬 수 있는 미생물입니다. 손은 병원체 전파의 가장 흔한 매개체로, A형 간염에 걸린 사람이 대변을 본 후 손을 씻지 않고 음식을 준비하면 전염의 위험이 커집니다. 손 씻기는 병원체 전파를 차단하는 가장 효과적인 방법입니다. 또한 적절한 쓰레기 처리는 기생충과 병원체의 감염을 통제할 수 있습니다.
4. 안전에 영향을 미치는 요인
안전에 영향을 미치는 요인을 알면 잠재적 위험을 확인하고 안녕을 증진시키는 간호 전략을 세울 수 있습니다. 성장 발달단계, 생활양식, 기동성, 감각 인지기능 저하, 안전 의식 등은 안전에 큰 영향을 줍니다. 안전 위험 요인을 알고, 대상자나 부모 등에게 위험을 줄이는 방법을 교육하는 것이 중요합니다.
5. 안전사고
(1) 낙상
건강관리 기관에서 보고된 안전사고의 90% 이상이 낙상입니다. 병원에서는 보행이나 하지 문제, 변비나 설사, 대소변 실금, 특정 약물 사용 등이 낙상사고를 증가시킵니다. 낙상 대상자 중 많은 사람들이 고관절 골절이나 두부 손상과 같은 심한 신체 손상을 겪습니다. 기저질환이 있는 대상자는 낙상 사고의 위험이 더 크기도 합니다. 낙상 위험 사정 도구는 사고와 손상이 발생하기 전에 사고 위험을 사정하는 데 도움이 됩니다.
(2) 대상자에 의한 사고
대상자에 의한 사고는 사고의 일차 요인이 대상자에게 있는 경우를 말합니다. 예를 들어, 스스로 가한 상처나 손상, 화상, 이물질 섭취, 자해나 방화, 서랍이나 문에 손가락을 다치는 것 등입니다. 대상자에 의한 사고에는 경련도 있는데, 갑자기 불수의적으로 근육 경축이 일어나면서 의식을 잃고 쓰러지고 근육강직과 경련이 나타납니다. 경련이 있을 때는 손상 방지를 위한 예방조치가 필요합니다.
(3) 처치 관련 사고
건강관리 제공자의 처치로 인해 발생하는 사고를 말하며 투약 사고, 수혈 사고, 부적절한 장비 적용, 부적절한 상처 드레싱 교환 등을 포함합니다. 기관의 정책과 간호 실무표준을 준수하면 처치 관련 사고를 예방할 수 있습니다.
(4) 장비 관련 사고
장비와 관련된 사고는 장비의 오작동, 잘못된 수리, 잘못된 사용 혹은 전기 사고 등에서 기인합니다. 손상을 피하기 위해서는 모든 모니터 장비나 치료 기구의 작동법을 숙지하는 것입니다. 결함이 있는 기구는 다른 대상자에게 사용하지 않도록 표시하고 즉시 고장 신고를 합니다.
